令和７年度 つがる西北五広域連合つがる総合病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 277 110 134 208 277 581 994 1,998 1,600 586
Ⅰ.定義及び表の説明
退院した患者さんの入院時の年齢を10歳刻みで示しています。90歳以上（100歳を超える方を含む）は「90～」にまとめています。

Ⅱ.解説
60歳代から80歳代の患者さんが全体の約7割を占め、なかでも70歳代が最も多くなっています。当院が担う西北五地域の高齢化を反映した患者構成であり、高齢の患者さんに多い骨折、脳卒中、肺炎、心不全などの疾患が入院の中心となっています。一方で、小児科・産婦人科を有することから、0～9歳と30歳代にも一定の患者数があります。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等 191 24.5 24.75 53.93 81.58
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨等 39 2.92 5.86 0.0 69.69
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 20 25.1 18.55 20.0 71.3
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 19 27.84 21.21 15.79 73.05
160850xx01xxxx 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術　鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他等 19 13.79 18.15 15.79 62.21
Ⅰ.定義及び表の説明（全診療科共通）
診療科ごとに、患者数の多い診断群分類（DPC）上位5つについて、患者数、当院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を示しています。DPCとは、病名と治療内容の組み合わせによる入院患者の分類です。転院率は、退院後に他の病院・診療所へ転院した患者さんの割合で、急性期の治療を終えた後にリハビリテーションや療養のために転院された方が含まれます。患者数が10人未満のDPCは、コード・名称・全国平均在院日数以外をハイフンで表示しています。

Ⅱ.解説（整形外科）
骨折や関節の疾患に対する外科的治療を中心に行っています。最も多い股関節・大腿近位の骨折（人工骨頭挿入術）は平均年齢が約82歳と高齢の患者さんが多く、手術後は継続したリハビリテーションのため回復期の病院へ転院される方が約半数を占めています。次いで前腕の骨折、股関節症・膝関節症に対する人工関節置換術、足関節・足部の骨折の順となっています。人工関節置換術は在院日数が全国平均より長く、約2割の患者さんが転院されています。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 86 4.73 4.56 1.16 74.34
060150xx99xxxx 虫垂炎 手術なし 57 9.04 8.0 0.0 52.35
060035xx0100xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 51 16.86 14.8 1.96 73.55
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 47 5.74 7.05 0.0 61.66
060035xx99x5xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 - ５あり 41 3.07 4.36 0.0 71.1
Ⅱ.解説（消化器外科）
胃・大腸などの消化管疾患を始め、肝臓・胆道・膵臓など主に腹部臓器の疾患について、外科的治療を行っています。患者数は鼠径ヘルニアの手術が最も多く、次いで虫垂炎（抗菌薬による保存的治療）、結腸の悪性腫瘍（結腸切除術）、胆嚢炎等（腹腔鏡下胆嚢摘出術）、結腸の悪性腫瘍に対する化学療法の順となっています。良性疾患の手術は在院日数が全国平均と同程度で、短期間の入院で治療を終えています。
循環器・呼吸器・腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 重症度等他の病院・診療所の病棟からの転院以外 65 17.54 17.31 9.23 78.78
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、１/２あり 手術・処置等2なし 59 5.39 4.12 0.0 69.81
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1なし、１/３あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 56 9.45 9.57 8.93 81.38
050050xx9920xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 - ２あり 手術・処置等2なし 51 5.84 3.26 1.96 72.98
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 - １あり 手術・処置等2なし 43 5.23 3.1 4.65 68.84
Ⅱ.解説（循環器・呼吸器・腎臓内科）
心臓病全般の循環器疾患、呼吸器疾患、腎臓疾患を中心に診療を行っています。患者数は心不全が最も多く、平均年齢が約79歳と高齢の患者さんが中心です。次いで狭心症・慢性虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈形成術（カテーテル治療）、徐脈性不整脈に対するペースメーカー植込み、狭心症の心臓カテーテル検査の順となっています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 - ４あり 定義副傷病なし 159 22.01 16.51 25.79 77.33
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 47 27.47 18.4 59.57 75.11
010030xx991xxx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1あり 29 2.66 2.8 0.0 70.41
010070xx9910xx 脳血管障害 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 22 3.18 3.18 0.0 71.14
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 22 8.95 12.34 13.64 78.95
Ⅱ.解説（脳神経外科）
患者数は脳梗塞が最も多く、次いで脳出血（非外傷性頭蓋内血腫）、未破裂脳動脈瘤の検査入院、脳血管障害の検査入院、慢性硬膜下血腫（穿孔洗浄術）の順となっています。脳梗塞・脳出血は在院日数が全国平均より長く、急性期の治療を終えた後にリハビリテーションを継続するため転院される方が脳梗塞で約4分の1、脳出血で約6割を占めています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120010xx99x30x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 - ３あり 定義副傷病なし 27 8.81 3.99 0.0 56.96
120260x002xxxx 分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満） 骨盤位娩出術等 25 7.0 6.79 4.0 31.24
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 24 10.54 9.32 0.0 32.42
120180xx99xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 手術なし 23 7.91 6.33 0.0 30.87
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 16 8.5 9.15 6.25 45.5
Ⅱ.解説（産婦人科）
婦人科の悪性腫瘍・良性腫瘍の治療と、周産期の管理をあわせて行っています。患者数は卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍に対する化学療法が最も多く、これは繰り返し入院で治療を行うためです。次いで帝王切開術、胎児及び胎児付属物の異常（手術あり・手術なし）、子宮の良性腫瘍（子宮全摘術等）の順となっています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 103 2.09 2.45 0.0 72.52
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 36 15.14 13.42 16.67 79.17
110070xx03x20x 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術 手術・処置等2 - ２あり 定義副傷病なし 33 8.64 6.63 0.0 74.03
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術 手術・処置等2なし 27 8.07 6.79 0.0 77.78
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 25 16.88 10.98 0.0 71.32
Ⅱ.解説（泌尿器科）
患者数は前立腺の悪性腫瘍の検査入院（前立腺生検）が最も多く、次いで腎臓または尿路の感染症、膀胱腫瘍に対する経尿道的手術（術後の膀胱内注入療法あり・なし）、前立腺の悪性腫瘍に対する手術の順となっています。
一般・内視鏡・心血管・呼吸器・乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 42 5.88 5.44 0.0 62.83
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術・処置等1なし 29 9.79 9.76 0.0 66.24
040200xx99x00x 気胸 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 17 14.12 9.25 47.06 64.82
050161xx9900xx 大動脈解離 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 11 18.09 16.31 27.27 78.55
090010xx97x0xx 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2なし - - 6.23 - -
Ⅱ.解説（一般・内視鏡・心血管・呼吸器・乳腺外科）
乳腺、気胸、血管など様々な疾患の診療を行っています。患者数は乳房の悪性腫瘍（乳房部分切除術）が最も多く、次いで乳房の悪性腫瘍（腋窩部郭清を伴う手術）、気胸、大動脈解離の順となっています。乳癌手術の在院日数は全国平均と同程度です。気胸は平均年齢が約65歳で、在院日数が全国平均より長く、約半数の患者さんが転院されています。
消化器・血液・膠原病内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 179 8.41 8.76 1.68 78.12
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 125 2.18 2.56 0.0 70.42
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 73 5.21 7.37 0.0 76.44
060060xx9710xx 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 43 14.95 11.59 4.65 77.14
060140xx97x0xx 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄（穿孔を伴わないもの） その他の手術あり 手術・処置等2なし 42 9.1 10.94 2.38 71.62
Ⅱ.解説（消化器・血液・膠原病内科）
胃・大腸などの消化管疾患を始め、肝臓・胆道・膵臓など主に腹部臓器の疾患について、内視鏡的治療を行っています。患者数は胆管結石・胆管炎に対する内視鏡的治療が最も多く、平均年齢が約78歳と高齢の患者さんが中心です。次いで大腸ポリープの内視鏡的切除、早期胃癌の内視鏡的切除、胆嚢・胆管の悪性腫瘍に対する内視鏡的胆道ドレナージ、胃十二指腸潰瘍の内視鏡的止血の順となっています。胆道ドレナージを除き、在院日数は全国平均と同程度かそれより短くなっています。
内分泌・糖尿病・代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等2なし 58 22.38 16.1 25.86 86.64
10007xxxxxx1xx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等2 - １あり 38 18.45 13.56 10.53 63.79
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 29 17.48 20.49 34.48 82.48
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 15 15.13 13.42 20.0 83.07
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 12 12.83 12.83 0.0 52.33
Ⅱ.解説（内分泌・糖尿病・代謝内科）
糖尿病に対し、患者さんの状態に応じた薬剤を用いた血糖コントロールや、合併症対策を考慮し各科と連携して治療を行っています。患者数は肺炎（市中肺炎かつ75歳以上）が最も多く、次いで2型糖尿病の教育・治療入院、誤嚥性肺炎、腎臓または尿路の感染症、糖尿病性ケトアシドーシス・非ケトン昏睡の順となっています。高齢者の肺炎は平均年齢が約87歳と高く、在院日数が全国平均より長くなっており、約4分の1の患者さんが療養のため転院されています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 32 4.75 6.32 0.0 4.34
0400801199x0xx 肺炎等（1歳以上15歳未満） 手術なし 手術・処置等2なし 29 5.03 5.55 0.0 7.14
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 27 3.96 5.49 3.7 6.07
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2なし 26 4.08 5.86 0.0 3.96
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） 25 5.04 6.2 0.0 1.36
Ⅱ.解説（小児科）
圏域の小児医療の中心施設として、主に新生児から中学生までを対象に、広範囲にわたる小児科疾患の治療を行っています。患者数は喘息が最も多く、次いで肺炎、ウイルス性腸炎、インフルエンザ・ウイルス性肺炎、急性気管支炎・細気管支炎の順で、いずれも呼吸器・消化器の感染症が中心です。在院日数はいずれも全国平均より短く、4～5日程度で退院しています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 重症度等片眼 108 2.57 2.47 0.0 75.87
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり 重症度等両眼 98 4.3 4.24 0.0 74.95
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症 手術あり 手術・処置等2なし 重症度等片眼 20 2.2 5.79 0.0 52.3
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり 重症度等片眼 19 5.32 7.35 0.0 60.79
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 12 3.25 5.34 0.0 64.42
Ⅱ.解説（眼科）
患者数は白内障（片眼・両眼）が最も多く、次いで糖尿病性増殖性網膜症、網膜剥離、黄斑・後極変性の順となっています。いずれも手術を目的とした入院で、在院日数は全国平均と同程度かそれより短く、白内障は片眼で2～3日、両眼で4日程度です。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 14 4.71 4.67 0.0 67.29
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 13 6.38 5.6 0.0 51.54
03001xxx99x0xx 頭頸部悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2なし - - 12.25 - -
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 - - 5.74 - -
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1あり - - 2.02 - -
Ⅱ.解説（耳鼻咽喉科）
一般的な耳、鼻、のどの病気や、脳の異常によらない末梢性のめまいの治療を行っています。患者数は前庭機能障害（めまい）が最も多く、次いで扁桃周囲膿瘍・急性扁桃炎・急性咽頭喉頭炎の順となっています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 78 13 14 59 27 34 1 8
大腸癌 27 23 47 72 16 126 2 9
乳癌 28 20 - - - - 1 8
肺癌 - - - 10 - - 1 8
肝癌 - - - - - - 2 6
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
Ⅰ.定義及び表の説明
①5大癌（胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌）で退院した患者さんを対象に、延べ患者数を集計しています。同じ患者さんが治療のために入退院を繰り返した場合は、その回数分を数えています。
②「初発」の病期（Stage）分類は、胃癌・乳癌・肺癌はUICC TNM分類（第8版）、大腸癌・肝癌は癌取扱い規約に基づいています。Stageは数字が大きいほど進行した状態を表します。
③集計期間中に「初発」として集計されたものは「再発」には集計していません。
④病期分類に必要な情報が確認できないものは「不明」に分類しています。

Ⅱ.解説
・胃癌は早期（Stage I）の患者さんが多く、内視鏡による切除を中心に治療しています。一方で進行した状態（Stage IV）で見つかる患者さんも一定数おり、手術や化学療法を行っています。
・大腸癌は、Stage IVおよび再発の患者さんに対する化学療法を繰り返し入院で行っているため、延べ患者数が多くなっています。
・乳癌は早期（Stage I・II）の患者さんが大半で、手術を中心に治療しています。
・肺癌・肝癌は症例数が少なく、10件未満の区分はハイフンで表示しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 18 7.83 35.72
中等症 86 18.84 77.53
重症 53 27.06 84.11
超重症 25 24.2 86.72
不明 - - -
Ⅰ.定義及び表の説明
①成人（15歳以上）の市中肺炎について、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示しています。市中肺炎とは、普段の生活の中で罹患した肺炎を指します。
②重症度分類はA-DROPスコア（年齢、脱水、呼吸状態、意識状態、血圧の5項目）を用いており、各項目が一つでも不明な場合は「不明」と分類しています。

Ⅱ.解説
・患者数は中等症が最も多く、次いで重症、超重症、軽症の順となっています。軽症の患者さんは外来で治療されることが多いため、入院患者では中等症以上が大半を占めます。
・軽症の患者さんの平均年齢が約36歳であるのに対し、中等症以上では約78～87歳と高く、年齢が上がるにつれて重症化し、入院期間も長くなる傾向にあります。重症・超重症の患者さんは入院期間が平均で3週間を超えています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 249 25.3 77.82 30.92
その他 23 32.7 80.52 26.09
Ⅰ.定義及び表の説明
①脳梗塞（ICD-10コード I63）の患者さんについて、患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。
②発症日から「3日以内」に入院した患者さんと「その他」に分けて記載しています。

Ⅱ.解説
・脳梗塞の患者さんの約9割が発症から3日以内に入院しており、西北五地域における脳血管疾患の急性期治療を担っています。
・平均年齢は約78歳で、25～33日程度の入院期間中に治療とリハビリテーションを行い、約3割の患者さんは引き続きリハビリテーションを行うため回復期の病院へ転院しています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
消化器・血液・膠原病内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K688 ＥＲＢＤチューブ挿入（内視鏡的逆行性胆道ドレナージ） 180 2.03 11.03 5.49 79.24
K7211 下部消化管　ポリペク（２０ｍｍ以下） 107 0.31 1.07 0.0 69.65
K6871 ＥＳＴ（十二指腸乳頭括約筋切開術） 62 2.06 7.13 3.08 76.23
K6532 ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術） 58 0.09 4.1 0.0 76.17
K654 内視鏡的消化管止血術：　凝固止血法 48 0.29 9.35 3.64 73.73
Ⅰ.定義及び表の説明（全診療科共通）
診療科ごとに、件数の多い手術上位5つについて、患者数、平均術前日数（入院から手術までの日数）、平均術後日数（手術から退院までの日数）、転院率、平均年齢を示しています。1回の入院で複数の手術を行った場合は主たる手術のみを数え、輸血や創傷処理などの軽微な処置は除いています。患者数が10人未満の手術は、コード・名称以外をハイフンで表示しています。

Ⅱ.解説（消化器・血液・膠原病内科）
主に腹部臓器の疾患に対し、内視鏡を用いた治療を行っています。胆管結石・胆管炎に対するERBDチューブ挿入（内視鏡的逆行性胆道ドレナージ）が最も多く、次いで大腸ポリープの内視鏡的切除、EST（十二指腸乳頭括約筋切開術）、早期癌に対するESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）、消化管出血に対する内視鏡的止血術の順となっています。大腸ポリープ切除やESDは入院当日または翌日に治療を行い、数日で退院しています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術・電解質溶液利用のもの） 73 1.7 6.37 0.0 75.01
K783-2 経尿道的尿管ステント　交換 29 2.28 13.24 0.0 71.38
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの） 27 17.48 20.11 7.41 70.63
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの） 21 2.05 13.48 0.0 70.38
K841-7 経尿道的前立腺水蒸気治療 19 1.05 1.05 0.0 81.0
Ⅱ.解説（泌尿器科）
膀胱悪性腫瘍に対する経尿道的手術が最も多く、次いで経尿道的尿管ステント交換、透析のための内シャント造設術、手術支援ロボットを用いた腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術、前立腺肥大症に対する経尿道的前立腺水蒸気治療の順となっています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 151 3.93 17.32 45.22 79.46
K0462 骨折観血的手術（前腕） 74 1.55 7.82 8.0 63.93
K0811 人工骨頭挿入術（股） 60 8.2 19.23 59.68 79.98
K0821 人工関節置換術（股） 44 2.98 23.82 17.78 71.57
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定） 37 4.7 29.35 8.11 71.3
Ⅱ.解説（整形外科）
骨折・関節の外科手術が中心で、大腿の骨折観血的手術が最も多く、次いで前腕の骨折観血的手術、股の人工骨頭挿入術、股の人工関節置換術、脊椎固定術の順となっています。大腿骨骨折の手術は入院から平均4日程度で行い、術後はリハビリテーションを経て約半数が回復期の病院へ転院しています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 37 0.32 8.24 15.38 78.03
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 31 8.23 13.19 9.68 78.35
K178-4 経皮的脳血栓回収術 25 0.52 28.2 50.0 78.32
K1781 脳血管内手術　１箇所 16 1.88 29.69 12.5 70.19
K1783 脳血管内手術　脳血管内ステントを用いるもの 11 1.18 13.82 9.09 62.91
Ⅱ.解説（脳神経外科）
慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術が最も多く、次いで経皮的頸動脈ステント留置術、脳梗塞に対する経皮的脳血栓回収術、脳動脈瘤等に対する脳血管内手術の順となっています。頭部を開く手術に比べて身体への負担が少ないカテーテルによる血管内治療を多く行っています。脳血栓回収術は発症後できるだけ早く行う必要があるため、多くは入院当日に実施しています。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術（鼠径ヘルニア） 81 1.47 2.28 1.23 75.12
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 48 1.96 3.5 0.0 61.44
K7193 結腸切除術（悪性腫瘍手術） 40 7.28 17.38 12.5 75.62
K6552 胃切除術（悪性腫瘍） 31 5.87 16.84 3.23 75.1
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） 25 1.76 3.12 0.0 53.36
Ⅱ.解説（消化器外科）
腹部臓器の疾患に対する手術を行っています。鼠径ヘルニア手術が最も多く、次いで腹腔鏡下胆嚢摘出術、結腸切除術（悪性腫瘍手術）、胃切除術（悪性腫瘍手術）、腹腔鏡下虫垂切除術の順となっています。胆嚢や虫垂の手術は腹腔鏡（内視鏡）を用いて行い、術後3日前後で退院しています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術（選択切開） 26 6.38 7.19 0.0 32.23
K877 子宮全摘術 16 1.12 7.44 6.25 47.12
K8881 子宮附属器腫瘍摘出術（両側，開腹） 16 1.44 8.69 0.0 53.94
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側，腹腔鏡） 16 1.06 4.5 0.0 48.62
K867 子宮頸部（腟部）切除術 15 1.0 3.2 0.0 46.53
Ⅱ.解説（産婦人科）
帝王切開術（予定手術）が最も多く、次いで子宮全摘術、子宮附属器腫瘍摘出術（開腹・腹腔鏡）、子宮頸部（腟部）切除術の順となっています。
一般・内視鏡・心血管・呼吸器・乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術）（腋窩部郭清を伴わないもの） 42 2.38 2.5 0.0 62.83
K4763 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・腋窩部郭清を伴わないもの） 15 3.0 5.13 0.0 63.4
K4765 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除併施しない） - - - - -
K4764 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術）（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。）） - - - - -
K617-3 静脈瘤切除術（下肢以外） - - - - -
Ⅱ.解説（一般・内視鏡・心血管・呼吸器・乳腺外科）
乳癌に対する手術を中心に行っており、乳房部分切除術が最も多く、次いで乳房切除術の順となっています。乳房部分切除術は術後2～3日で退院しています。
循環器・呼吸器・腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K596 体外式ペースメーカー 32 0.84 15.25 17.14 80.31
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞） 28 0.0 12.96 3.57 69.21
K597-2 ペースメーカー交換術 26 0.73 5.27 3.85 84.35
K5463 経皮的冠動脈形成術　その他のもの 26 2.19 2.54 0.0 73.27
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 22 1.59 3.73 0.0 75.77
Ⅱ.解説（循環器・呼吸器・腎臓内科）
心臓に対するカテーテル治療とペースメーカー治療が中心で、体外式ペースメーカー（一時的ペーシング）が最も多く、次いで急性心筋梗塞に対する経皮的冠動脈ステント留置術、ペースメーカー交換術、経皮的冠動脈形成術、四肢の血管拡張術・血栓除去術の順となっています。急性心筋梗塞に対するステント留置術は入院当日に実施しています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合・その他のもの） 197 0.68 1.76 0.0 75.38
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの） 51 0.02 2.41 0.0 60.84
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術（その他） - - - - -
K279 硝子体切除術 - - - - -
K2822 水晶体再建術（眼内レンズを挿入しない場合） - - - - -
Ⅱ.解説（眼科）
白内障に対する水晶体再建術と、網膜剥離・糖尿病網膜症等に対する硝子体手術が大半を占めています。いずれも入院当日または翌日に手術を行い、数日で退院しています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 12 0.18
異なる 28 0.41
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 19 0.28
異なる - -
Ⅰ.定義及び表の説明
臨床上起こりうる播種性血管内凝固症候群（DIC）、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症について、入院のきっかけとなった傷病名と「同一」か「異なる」かを区別し、患者数及び全退院患者に対する発生率を示しています。「異なる」は、他の疾患で入院中に発症したものを指します。

Ⅱ.解説
敗血症は、他の疾患で入院中に発症した「異なる」区分が多くなっています。がんの化学療法中や高齢の患者さんの感染症などで起こり得るものであり、当院では院内の感染対策部門を中心に早期の対応に努めています。手術・処置等の合併症についても、発生の防止と早期発見に取り組んでいます。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
889 852 95.84
Ⅰ.定義及び表の説明
肺血栓塞栓症のリスクレベルが「中」以上の手術を受けた15歳以上の患者さんのうち、弾性ストッキングや間欠的空気圧迫装置の使用、抗凝固療法などの予防対策が行われた患者さんの割合です。

Ⅱ.解説
肺血栓塞栓症とは、主に下肢などの静脈内で血液が固まってできた血栓が、血液の流れに乗って肺に達し、肺の血管に詰まることで、呼吸困難や胸痛、失神、心停止を引き起こす病気で、「エコノミークラス症候群」とも呼ばれています。当院では、肺血栓塞栓症のリスクが一定以上ある手術を受ける患者さんに対して予防対策を実施しており、実施率は95.8%（前年95.4%）です。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
1,717 1,551 90.33
Ⅰ.定義及び表の説明
血液培養検査を実施した日数のうち、1日に2回以上（2セット）採取した日数の割合です。

Ⅱ.解説
血液培養検査は、血液中の細菌の有無やその種類を調べる検査で、感染症が疑われる患者さんに対して行われ、敗血症や菌血症などの診断に役立ちます。2セット（1回の検査で2か所から採血）実施することで、採血量が増えることによる検出感度の向上や、皮膚の常在菌が混入した場合の判断が容易になるといった効果があり、当院でも2セット採取を基本としています。実施率は90.3%（前年89.9%）です。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
1,168 680 58.22
Ⅰ.定義及び表の説明
広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者さんのうち、入院日から抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者さんの割合です。

Ⅱ.解説
広域スペクトルの抗菌薬は幅広い種類の細菌に効果が期待できる反面、薬剤耐性菌を生じさせるリスクもあるため、投与開始前に細菌培養検査を行い、原因菌に応じた抗菌薬へ切り替えていくことが望ましいとされています。当院でも培養検査の実施と抗菌薬の適正使用に取り組んでおり、実施率は58.2%（前年55.1%）と改善しています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
99,506 101 1.02
Ⅰ.定義及び表の説明
退院患者さんの在院日数の総和を分母、入院中に発生し医療安全管理部門へ報告された転倒・転落件数を分子とした発生率（‰：千分率）です。

Ⅱ.解説
転倒予防のため、入院時に全ての患者さんを対象に転倒・転落リスク評価を実施し、リスクの高い患者さんには環境整備を行い、転倒予防に努めています。また、転倒・転落発生時はフローチャートに則り、再発防止策の検討を速やかに実施しています。発生率は1.02‰でした。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
99,506 11 0.11
Ⅰ.定義及び表の説明
転倒・転落により濃厚な処置や治療（バイタルサインの高度変化、人工呼吸器の装着、手術、入院日数の延長、骨折など）を要した患者さんの発生件数及び発生率（‰）です。

Ⅱ.解説
医療安全管理マニュアルにより発生時の対応手順を整備しているほか、影響度分類レベル3b以上のインシデントについては検証を行い、原因究明・再発防止に向けた検討を組織的に行っています。発生率は0.11‰でした。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
868 861 99.19
Ⅰ.定義及び表の説明
全身麻酔手術で予防的抗菌薬投与が実施された手術件数のうち、手術開始前1時間以内に投与が開始された手術件数の割合です。

Ⅱ.解説
予防的抗菌薬投与は、手術による感染のリスクを低減させる目的で行われ、手術開始時に血液中の抗菌薬濃度が十分に高まっているよう、手術開始前1時間以内に投与を開始することが推奨されています。当院においても手術内容により使用する抗菌薬を定め、手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与を実施しており、実施率は99.2%です。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
94,784 12 0.01
Ⅰ.定義及び表の説明
退院患者さんの在院日数の総和（除外条件に該当する患者さんを除く）を分母、入院中に新たに発生したd2（真皮までの損傷）以上の褥瘡の患者数を分子とした発生率です。

Ⅱ.解説
入院時に全ての患者さんに対して褥瘡発生リスク評価を行い、リスクの高い患者さんには褥瘡予防治療計画書により具体的な対策を実施しています。また、週に1回、皮膚・排泄ケア認定看護師を中心に、医師・薬剤師・管理栄養士・理学療法士等による褥瘡回診を行い、ケア状況の評価や病棟スタッフとの情報共有をしています。当集計期間の発生率は0.01%でした。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
4,775 4,735 99.16
Ⅰ.定義及び表の説明
65歳以上の退院患者さんのうち、入院後48時間以内に栄養アセスメント（栄養状態の評価）が実施された患者さんの割合です。

Ⅱ.解説
全ての入院患者さんを対象に、喫食状況や血液データ等を基に栄養評価を実施し、栄養管理が必要な患者さんには管理栄養士が、患者さんの状態に応じて治療食や食形態の変更、栄養補助食品の提案をしています。また、65歳以上の入院患者さんに対し、看護師が摂食嚥下スクリーニングと口腔スクリーニングを実施し、リスクに応じて作業療法士や歯科衛生士が介入しています。実施割合は99.2%です。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
99,506 5,215 5.24
Ⅰ.定義及び表の説明
退院患者さんの在院日数の総和を分母、そのうち身体的拘束を実施した日数の総和を分子とした割合です。

Ⅱ.解説
身体的拘束は、患者さんの生命や身体を保護するためやむを得ない場合に限り、必要最小限の範囲で行うこととしています。身体的拘束が必要な状況が想定される場合には、患者さん・ご家族に説明同意書を用いて説明し同意を得ています。複数の看護師で身体的拘束の必要性や代替案を検討し、実施中は解除に向けて、患者さんの状態や反応、拘束部位の皮膚の状態などを開始時および1～2時間ごとに観察し記録しています。実施率は5.24%でした。
更新履歴
令和8年10月1日
令和7年度病院指標、医療の質指標の公開